常峥 专家工作室
咨询者：192.168.1.125
咨询标题：如何控制
咨询内容：谢谢了！这种情况该如何控制呢，能具体点吗
回复医生：常峥
回复内容：建议在专业医师的指导下进行治疗。 糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭比非糖尿病患者高17倍，是糖尿病患者主要死亡原因之一。因此糖尿病肾病的防治工作关系重大。其一级预防是阻止早期糖尿病肾病的发生，二级预防是阻止糖尿病肾病向临床糖尿病肾病发展，三级预防是阻止以确定的糖尿病肾病向终末期肾衰发展。具体防治措施有： 1.控制血糖:严格控制血糖在理想范围。一旦确诊为糖尿病肾病，因为双胍类降糖药口服吸收迅速，24小时有90%的药物从尿中排出，此药促进无氧酵解，产生乳酸。然而糖尿病肾病患者乳酸排出障碍，因此易引起乳酸性酸中毒。而磺脲类药物主要经肾脏排泄，降糖作用强，易引起严重的低血糖，所以糖尿病肾病患者也不宜服用。因此糖尿病肾病患者最好使用胰岛素来控制血糖，但初始用量不要太大，并根据血糖进行调整。 2.严格控制血压：将会对改善肾功能有帮助。高血压不仅会加速糖尿病肾小球损害的进展，而且还会加重糖尿病视网膜病变，有效地控制高血压，可使尿蛋白排出减少，从而使肾功能降低的速度减慢。一般来说血压应控制在130/80mmHg以下。 3.限制蛋白摄入：按0.6~0.8克/公斤标准进低蛋白饮食。以摄入优质动物蛋白为主。盐的摄入控制在5克/日以下。糖尿病肾病患者浮肿时盐限制更要严格而且还要限饮水量。 4.微化中药渗透疗法：微化处理的中药活性物质，通过肾区、血液和经络直接渗透于病灶处，充分发挥了中药的归经作用。在减少血管阻力，扩张血管，增加肾血流量，防止血管内凝血，改善肾性高血压、肾性贫血等症状；同时，中药活性物质通过自身独特的修复功能，修复肾小球受损结构，减少尿蛋白的漏出，延缓肾小球滤过率下降的进程，有效地减缓或逆转了糖尿病肾病的进展。 5.透析：一旦糖尿病肾病发展为尿毒症，透析不失为一种比较理想的抢救手段。但是由于人体的各个脏器“不用则废”，长期依赖于透析，必然会导致糖尿病肾病患者肾功能的完全衰竭。因此尿毒症的治疗应以微化中药渗透疗法为主，必要时辅以透析，能有效提高糖尿病肾病患者的生存质量。 6.肾脏移植：糖尿病患者进行肾脏移植效果较非糖尿病者为差，移植后的生存率及移植肾存活率均较低。 7.不用或慎用对肾脏有害的药物：如庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素等。